جراحی عیوب انکساری چشم

این اعمال جراحی جهت کاهش وابستگی و یا حذف عینک دور و لنز تماسی می‌باشند. این اعمال اکثرا روی قرنیه انجام می‌شوند و در مواردی که بر روی قرنیه مقدور نباشد می‌توان لنز داخل چشمی بکار برد.
اعمال جراحی که بر روی قرنیه انجام می‌شوند شاملPRK، لازک، لیزیک، فمتولیزیک و Smile می‌باشند. این اعمال جراحی جهت اصلاح دید دور بوده و در پیر چشمی‌ کارایی ندارند. در این اعمال جراحی (به استثنای smile) از لیزر اگزایمر با نور ماورابنفش برای تراش سطح قرنیه استفاده می‌شود و میزان تراش متناسب با نمره عینک بوده و توسط کامپیوتر کنترل می‌شود و جراح دخالتی در ان ندارد. این اعمال جراحی با بیحسی موضعی توسط قطره چشمی انجام می‌شوند و نیازی به تزریق و یا بیهوشی و یا بستری ندارند و زمان جراحی هر چشم حدود پنج دقیقه می‌باشد و بلافاصله بیمار مرخص می‌شود.

 ١- سن بالای ١٨ سال و نمره عینک دور بالای یک دیوپتر باشد و نمره عینک در یک سال گذشته تغییر نکرده باشد.

٢- این اعمال جراحی جهت اصلاح عیب انکساری برای دید دور (نزدیک بینی، دور بینی و استیگماتیسم- بکار میروند و برای افرادی که فقط پیر چشمی‌ دارند کارایی ندارد.

٣- قرنیه باید سالم و فاقد کدورت ، نازکی و یا قوز قرنیه باشد و سلامت قرنیه توسط عکسبرداری مانند توپوگرافی و ... اثبات شود.

٤- سایر قسمت‌های چشم سالم باشد و آب مروارید، آب سیاه و مشکل شبکیه و..... نداشته باشند.

5- سابقه تبخال قرنیه نداشته باشند.

٦- دچار خشکی چشم متوسط یا شدید نباشند.

٧- داروهایی که سبب خشکی چشم میشوند مانند راکوتان مصرف نکنند.

٨- بیمارانی که لنز تماسی نرم استفاده می‌کنند از یک هفته قبل از عکسبرداری قرنیه از لنز تماسی استفاده نکرده باشند.

٩- بیمارانی که لنز تماسی سخت استفاده می‌کنند از ٤ هفته قبل از عکسبرداری قرنیه از لنز تماسی سخت استفاده نکرده باشند.

١٠- انجام این اعمال جراحی در بارداری و چند ماه ابتدای شیردهی ممنوع است.

١١- بیمار سابقه بیماری‌های روماتیسمی ‌و دیابت و .... نداشته باشد.

افرادی که نمره عینک آنها در محدوده زیر باشد می‌توانند تحت این اعمال جراحی قرار بگیرند:

الف: نزدیک بینی از ١٠-١ دیوپتر

ب: استیگماتیسم از ٦-١ دیوپتر

ج: دوربینی از ٦-١ دیوپتر

در افرادی که نزدیک بینی یا دوربینی توام با استیگماتیسم دارند و در حد نمره عینک ذکر شده باشد می‌توانند تحت جراحی قرار بگیرند‏

در روش لازک که از چند سال قبل متداول شده شبیه PRK میباشد ولی در این روش اپی تلیوم قرنیه را در پایان جراحی در محل طبیعی خود قرار می‌دهیم. اپی تلیوم قرنیه لایه سطحی قرنیه بوده و چشم ما چند روز بعد از جراحی مجددا ان را تولید می‌کند.

١- بدلیل آنکه جراحی در قسمت سطحی قرنیه انجام می‌شود استحکام قرنیه بهتر حفظ می‌شود و در بیماران با نازکی قرنیه و یا ورزشکاران این روش ارجحیت دارد. ‏

٢- لایه‌های عمقی قرنیه دستکاری نمی‌شود و پس از ١-٢ ماه هیچ علامتی از جراحی حتی با معاینه توسط چشم پزشک بر روی سطح قرنیه دیده نمی‌شود.

٣- در افرادی که خشکی چشم دارند روش ارجح است.

1- برخی بیماران در چند روز اول بعد از جراحی احساس سوزش و درد چشم دارند.

اولین جراحی لیزیک در سال ١٩٨٩ توسط دکتر پیمان در امریکا انجام شد.

١- دوره نقاهت کوتاهتر است و بیماران فقط چند ساعت احساس سوزش و جسم خارجی دارند و از روز بعد فعالیت‌های روزمره مثل رانندگی را انجام میدهند و افرادی که میخواهند زودتر فعالیت روزمره را از سر بگیرند بهتر است این اعمال جراحی بکار روند.

٢- دید بیماران سریعتر بهبود می‌یابد و روز بعد از جراحی بیماران دید خوبی دارند.

١- به‌دلیل آنکه جراحی در قسمت‌های عمقی تر قرنیه انجام می‌شود استحکام قرنیه بیشتر کاهش میی یابد پس در مشاغلی که احتمال ضربه به چشم دارند و در ورزشکاران بهتر است این روش‌های جراحی بخصوص لیزیک انجام نشود.

١-استحکام قرنیه در این روش کمتر دستکاری می‌شود.

2- در خشکی چشم روش ارجح است.

برای اصلاح نزدیک بینی و استیگماتیسم است و در دوربینی کارایی ندارد.